Citera akut kirurgi behandlingsprogram stockholms läns landsting
Vid positiv cholangiografi görs postoperativ ERCP Gallstenspancreatit : Bör behandlas tidigt för att förhindra uppkomst av komplikationer. Utförs vid kliniskt allvarliga fall för att bedöma utbredningen av nekros hos patienter som svarar dåligt på behandling DT med kontrast : Kan vara inidcerat vid allvarliga fall värdefullt i utredning av lokala komplikationer, e. I början kan man börja med klar vätska för att sedan gradvis övergå till vanlig fettfattig kost och detta med vägledning av patientens tolerans och avsaknad av smärtor.
Paronyki, Akut
Alkoholorsakad pancreatit är vanligare hos män medan gallstensorsakad pancreatit är vanligare hos kvinnor. Tips: Använd pilarna för att navigera resultat, ESC för att fokusera sökinmatningen. Se tabell för fullständig etiologi Barn : Buktrauma är vanligaste orsaken till pancreatit hos barn Patogenes Ödem och obstruktion i ampulla Vaterii leder gallreflux in i pancreasgångarna eller direkt skada på de acinära cellerna som leder till frisättning av aktiverat trypsin från den acinära cellen till omgivande vävnad.
Amylas är en dålig prognostisk markör och korrelerar inte väl med allvarlighetsgraden. Post-ERCP manipulation av m. I: Akut kirurgi. Den bakteriella infektionen bekräftas med finnålsaspiration. Om en ERCP inte visar någon sten och det inte görs en papillotomi bör man göra en cholecystektomi med peroperativ cholangiografi Bakteriell infektion : Indicerat vid komplicerande bakteriell infektion i nekrotisk vävnad i och omkring pancreas.
Sfinkterotomi utförs vid kvarvarande konkrement i gallvägarna HANDLÄGGNING Vårdnivå Vid misstanke om tillståndet ska patienten läggas in Behandlingsöversikt Allmänt : Sjukhusinläggning med aggressiv vätskebehandling, analgetika, noggrann övervakning av hemodynamisk status och volymstatus, uppmärksamhet på näringsbehov och övervakning av komplikationer Lindrig okomplicerad pancreatit : Initialt tarmvila men därefter p.
Acute pancreatitis. Beräknad läsningstid: 6 min. Azatioprin, merkaptopurin, furosemid, östrogener, tiaziddiuretika, metyldopa, H2-blockerare, valproinsyra, antibiotika e. Vätska eller kost p. Behandlingshandboken Akut kirurgi innehåller aktuella riktlinjer och är avsedd som praktiskt stöd till alla som arbetar inom sjukvårdsregion Stockholm-Gotland inom aktuell akut handläggning av patienter.
Kan vara normalt hos alkoholister som har akut pancreatit, särskilt om de har haft tidigare anfall med alkoholutlöst pancreatit Initial Ökning: timmar efter att symtomen debuterat Maxvärdet : Infaller efter 12—72 timmar Sänkning : Några få dagar och har vanligen återgått till det normala efter cirka 1 vecka. Pettersson, A. Akut pankreatit.
Smärtorna förvärras ofta vid gång, liggande på sidan, hosta, kraftig rörelse, djup andning och efter måltid. Uppkommer oftast plötsligt särskilt vid gallsten , kan ta några dagar vid alkoholrelaterad pancreatit. Kan vara en enstaka händelse eller recidiverande Epidemiologi Vanligare hos män. Chockutveckling och hypotoni och multiorgansvikt ses i allvarliga fall Extravasation av hemorragisk exsudat hemorragisk pancreatit ses som ekkymos längs fascian och subkutana vävnaden: Grey Turner-tecken : Ekkymos av flankerna Cullen-tecken : Ekkymos av navelregion periumbilicalt Fox-tecken : Ekkymos av ligamentum inguinale Komplikationer Pancreasnekros, pancreasabscess, peritonit, sekundär bakteriell infektion, prerenal azotemi, akut tubulär nekros allvarliga fall , chocklunga, cystutveckling, kronisk pancreatit UTREDNING OCH DIAGNOS Kriterier Diagnosen fås med hjälp av kliniska manfestationer, blodprover e.
Behöver inte göras akut under natten. Sepsis är den vanliga orsaken till sen mortalitet vid allvarlig akut pancreatit. Patienter med negativt finnålsaspirat bör behandlas fortsatt konservativt, eventuellt med upprepad aspiration ungefär 1 vecka senare. Behandlingsprogram Stockholms läns landsting 2. Halveringstid är timmar Lipas : Högre sensitivitet och specificitet för pancreatit än amylas. Feber 38—39 °C , takykardi, blek, kall och fuktig hud.
Det är rekommenderat att utföra ERCP och endoskopisk sfinkterotomi inom 72 timmar efter att debuten av symtomen. Då lipas har en kortare halveringstid än amylas kan det beställas för patienter som söker vård sent i förloppet Initial ökning : timmar Maxvärdet : efter 24 timmar Sänkning : normalt efter veckor CRP : Bästa markören för att bedöma allvarlighetsgrad och prognos. Skorpionstick skorpioner i Trinidad , pancreas divisum kontroversiellt , stenos av m.
Idiopatisk pancreatit verkar vara lika vanlig hos kvinnor och män Etiologi Beror på land.
Akut kirurgi behandlingsprogram 2017
Akut kirurgi. Hb, Ca och blodsocker används för att följa utvecklingen Radiologi Allmänt : Radiologiska undersökningar används för att bekräfta eller utesluta den kliniska diagnosen, fastslå orsaken, bedöma allvarlighetsgraden, identifiera komplikationer och ge vägledning för behandling Ultraljud UL : Görs initialt för att upptäcka gallsten. Akutkirurgi behandlingsprogram Ett rykande färskt behandlingsstöd för akutkirurgiska sjukdomar och trauma finns nu tillgängligt på följande länk: Sök Medicinbasen.
Hos patienter med omfattande pancreatit bör man överväga total parenteral näringstillförsel i minst 7—10 dagar, utan peroral näringstillförsel Akut Handläggning 1 Patienten läggs in fastande med I. Antibiotika : Indicerat vid allvarlig sjukdom sekundärinfektion till nekrotisk pancreasvävnad Kirurgi Allmänt : Efter normalisering av leverproverna kan patienten undersökas med MRT eller EUL Om sten påvisas : Utförs ERCP med papillotomi Om ingen sten påvisas : Laparoskopisk cholecystektomi med peroperativ cholangiografi när inflammationen gått ned.